糖皮质激素治疗白癜风需严格遵循 “短期、适量、个体化” 原则，避免滥用引发副作用，核心适用场景是快速进展期(如白斑每月扩大超过 5%)或泛发型白癜风，用于快速抑制免疫反应，控制白斑扩散，具体原则包括：
一是短期使用，口服糖皮质激素(如泼尼松)通常连续使用不超过 1-2 个月，待病情稳定(无新白斑、原有白斑不扩大)后，逐渐减量，每周减少 5mg，直至停药，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高;二是适量用药，剂量需根据患者年龄、体重、病情严重程度计算，比如成人每日 15-20mg，儿童按每公斤体重 0.3-0.5mg 计算，不可擅自加量，防止副作用加重;三是局部优先，能外用不口服，能小范围不大面积，比如面部、薄嫩部位用弱效激素(如地奈德乳膏)，躯干用中效激素(如丁酸氢化可的松乳膏)，连续使用不超过 2 周，避免皮肤萎缩。
此外，用药期间需定期监测：每周查一次血糖、血压，每月查一次肝肾功能，及时发现激素引发的异常;同时配合皮肤保湿，减少激素对皮肤屏障的破坏;停药后需继续观察 1-2 个月，防止病情反跳，若出现复发，及时复诊调整治疗方案。